2型糖尿病患者往往同时存在高尿酸血症、高血压、肥胖、血脂紊乱、高胰岛素血症等一系列代谢变化，临床上将此称为“代谢综合征”。代谢综合症发病的中心环节是胰岛素抵抗，由此所导致的代谢紊乱可直接影响尿酸在体内的代谢而出现或加重高尿酸血症。
我们知道，高尿酸血症是发生痛风的生物化学基础，凡具有高尿酸血症的患者均潜有发生痛风的可能，换言之，2型糖尿病伴高尿酸血症的患者发生痛风的风险增加。因此，不难理解2型糖尿病与痛风间有着共同的病理基础，即胰岛素抵抗；近年来随着人们生活水平的提高，生活方式和饮食结构的变化，不仅痛风的发病率逐年上升，而且痛风合并高血糖、高胰岛素血症、血脂异常、高血压及2型糖尿病的比例也在逐年上升，甚而有人把2型糖尿病与痛风称为“姐妹病”。因此，对尚未出现痛风发作的2型糖尿病合并高尿酸血症患者的治疗应注意纠正包括高尿酸血症在内的多种代谢紊乱，以避免或减少这一群体患者的急性痛风发作及由此导致的脏器损害，对已有痛风发作的2型糖尿病患者的治疗必须兼顾到这两种疾病的特点。
在我们所收治的痛风患者中大部分合并有高血压及糖、脂代谢紊乱，有的患者因治疗不当已造成多种脏器的损害，这方面的教训有些是很深刻的。一位痛风病史长达20余年的患者，常年服用降血尿酸药或对症治疗，降尿酸药物的选择缺乏针对性，饮食的治疗只限制了嘌呤类食物的摄入，体重指数达30 kg／m2。急性痛风发作的次数逐年增加，间歇期（两次急性痛风发作之间的阶段称为间歇期）愈来愈短。住院后检查发现除痛风性关节炎和高尿酸血症外，尚存肾功不全、糖尿病、高胰岛素血症（胰岛素水平在服糖后2小时达201mIU／L）、心肌缺血、血脂紊乱、高血压及肥胖，是一位非常典型的 代谢综合症 患者，为此，我们针对病人血尿酸升高的特点，有针对性地行降尿酸的治疗，调整代谢的内环境，并给予改善胰岛素抵抗等综合治疗，血肌酐由112μmol／L降至98μmol／L（正常53～97μmol／L），血尿酸稳定在230μmol／L（正常202～416μmol／L）左右，急性痛风发作次数逐渐减少，间歇期逐渐延长，取得了非常满意的疗效。由此可见，痛风远不是人们所认为的可以不受重视的疾病，治疗上不能简单化。
因此，我们认为在痛风的治疗中应注意：
⑴ 治疗应做到个体化；
⑵ 进行痛风教育以取得病人的配合；
⑶ 对伴有胰岛素抵抗合征的痛风患者，不仅要控制酒精和嘌呤类物质的摄入，而且应限制碳水化合物和蛋白质及饱和脂肪酸的摄入量、控制体重以改善胰岛素抵抗；
⑷ 尽量避免使用影响血尿酸代谢的药物，代谢综合症的患者往往需降压、降脂、抗凝几种药物联合治疗，有些药物可降低肾脏对尿酸的排泄使血尿酸升高。因此，对必须使用这类药物的病人，应选择同类药物中对尿酸代谢无影响或影响较小的药物。
针对目前痛风发病率逐年上升并呈年轻化的趋势，提高临床医师诊治痛风的水平、普及痛风方面的知识、对高危人群及早进行干预治疗已迫在眉睫，争取做到防先于治，边防边治。这一问题应引起全社会的重视并采取相应的措施。
